小学部 冬期集中ゼミ申し込みフォーム(一般生)

2021年度 冬期集中ゼミ申込みフォーム(一般生)

  • 申込確認メールをお送りしますので、info@elcamino.co.jpからのメールが受け取れるように設定をお願いいたします。
必須生徒氏名 (例)山田 太郎
必須フリガナ (例)ヤマダ タロウ
性別
学校区分・学校名 (例)公立
(例)□□小学校
必須学年
必須保護者氏名 (例)山田 花子
必須住所

(例)1234567[ハイフン無し]
市区町村 (例)東京都世田谷区◯◯
丁目・番地以下 (例)1-2-3△△マンション111

必須電話番号 (例)03-5784-4126
必須メールアドレス
(例)abcdefg@gmail.com
必須メールアドレス(確認用)
(例)abcdefg@gmail.com
備考
アンケートにご協力ください

エルカミノをどこでお知りになりましたか?

ポスト投函チラシを見て
新聞広告・新聞折り込みチラシを見て
中学校の文化祭等での門前配布チラシを見て
ネット検索・ブログ等のウェブページを見て
知人からの紹介
その他

ご協力ありがとうございました


ゼミを欠席して動画受講をする場合は、上の備考欄にご記入ください。

 

【申込講座チェック】

※満席の際のキャンセル待ちは承っておりませんのでご了承ください。

受講希望講座の横の□にチェック☑を付け、受講希望校舎を選択してください。

小1~小3

理科実験は全校舎満席です

小3ゼミ 算数   (飛び級)小4算数1  (飛び級)小4算数2
小4ゼミ 小4 4講座セット
セット受講しない場合は、下からご希望の講座のみお選びください
算数1  算数2  国語1  国語2
小5ゼミ 飛び級受講する方は下からから選んでください
(飛び級)小5算数1  (飛び級)小5算数2
小5ゼミ 小5 5講座セット
セット受講しない場合は、下からご希望の講座のみお選びください
算数1  算数2  国語1  国語2  正月SP算
小6ゼミ 飛び級受講する方は下からから選んでください
(飛び級)小6算数1  (飛び級)小6算数2
小6ゼミ 小6 8講座セット
セット受講しない場合は、下からご希望の講座のみお選びください
算数1  算数2  国語1  国語2

正月SP算  正月SP国  正月SP理  正月SP社

【受講校舎】

※ゼミを受講する方は、下のリストより受講校舎を選択してください。
正月スペシャルゼミを受講する場合は、通常のゼミとスペシャルゼミの受講校舎をそれぞれお選びください。

 

小3~小6ゼミ受講校舎:

 

小5・小6正月スペシャルゼミ受講校舎:


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