2020年度春期集中ゼミ申し込みフォーム 一般生用

2020年度 小学部春期集中ゼミ申込みフォーム(一般生)

  • 申込確認メールをお送りしますので、@elcamino.co.jpからのメールが受け取れるように設定をお願いいたします。
必須生徒氏名 (例)山田 太郎
必須フリガナ (例)ヤマダ タロウ
性別
学校区分・学校名 (例)公立
(例)□□小学校
必須学年
必須保護者氏名 (例)山田 花子
必須住所

(例)1234567[ハイフン無し]
市区町村 (例)東京都世田谷区◯◯
丁目・番地以下 (例)1-2-3△△マンション111

必須電話番号 (例)03-5784-4126
必須メールアドレス
(例)abcdefg@gmail.com
必須メールアドレス(確認用)
(例)abcdefg@gmail.com
備考
アンケートにご協力ください

エルカミノをどこでお知りになりましたか?

ポスト投函チラシを見て
新聞広告・新聞折り込みチラシを見て
中学校の文化祭等での門前配布チラシを見て
ネット検索・ブログ等のウェブページを見て
知人からの紹介
その他

ご協力ありがとうございました


上記で「学年」を選択しましたら、学年に応じた受講可能講座が表示されます。
受講希望講座にチェックをつけてください。
代替授業を希望される場合は、上の備考欄にご記入ください。

【小学部】受講校舎を必ず選択してください。

新小2~新小3 ※受講する講座にチェックをつけ、受講校舎を選択してください。
理科実験

飛び級受講希望の方は、下記より受講校舎と講座をお選びください。

必須ゼミ受講校舎選択 下のリストより受講校舎を選択してください。原則として所属校舎での受講になります。他校舎での受講は事前にご相談ください。

・ゼミ受講校舎:

新小4 飛び級受講する方は下からから選んでください
(飛び級)小4算数1  (飛び級)小4算数2  (飛び級)小4算数3  (飛び級)小4算数4 
新小4

受講する講座にチェックを付けてください。
小4 6講座セット

セット受講しない場合は、下からご希望の講座のみお選びください。
算数1  算数2  算数3  算数4  国語1  国語2
新小5 飛び級受講する方は下からから選んでください
(飛び級)小5算数1  (飛び級)小5算数2  (飛び級)小5算数3  (飛び級)小5算数4
新小5

受講する講座にチェックを付けてください。
小5 6講座セット

セット受講しない場合は、下からご希望の講座のみお選びください。
算数1  算数2  算数3  算数4  国語1  国語2
新小6 飛び級受講する方は下からから選んでください
(飛び級)小6算数1  (飛び級)小6算数2  (飛び級)小6算数3  (飛び級)小6算数4
新小6 受講する講座にチェックを付けてください。
小6 6講座セット
セット受講しない場合は、下からご希望の講座のみお選びください。
算数1  算数2  算数3  算数4  国語1  国語2