小学部 春期集中ゼミ申し込みフォーム(一般生用)

2024年度 小学部春期集中ゼミ申し込みフォーム(一般生)

  • 申込確認メールをお送りしますので、@elcamino.jpからのメールが受け取れるように設定をお願いいたします。
必須生徒氏名 (例)山田 太郎
必須フリガナ (例)ヤマダ タロウ
性別
学校区分・学校名 (例)公立
(例)□□小学校
必須学年
必須保護者氏名 (例)山田 花子
必須住所

(例)1234567[ハイフン無し]
市区町村 (例)東京都世田谷区◯◯
丁目・番地以下 (例)1-2-3△△マンション111

必須電話番号 (例)03-5784-4126
必須メールアドレス
(例)abcdefg@gmail.com
必須メールアドレス(確認用)
(例)abcdefg@gmail.com
備考
アンケートにご協力ください

エルカミノをどこでお知りになりましたか?

ポスト投函チラシを見て
新聞広告・新聞折り込みチラシを見て
中学校の文化祭等での門前配布チラシを見て
ネット検索・ブログ等のウェブページを見て
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その他

ご協力ありがとうございました


ゼミを欠席して動画受講をする場合は、上の備考欄にご記入ください。


【申込講座チェック】

※満席の際のキャンセル待ちは承っておりませんのでご了承ください。

学年を入力すると該当講座が表示されます。
受講希望講座の横の□にチェック☑を付け、受講希望校舎を選択してください。

新小2~新小3
新小4ゼミ 飛び級受講する方は下からお選びください
       
新小4ゼミ

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新小5ゼミ 飛び級受講する方は下からお選びください
   
新小5ゼミ

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新小6ゼミ 受講する講座にチェックを付けてください
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【受講校舎】

※小4~小6のゼミを受講する方は、下のリストより受講校舎を選択してください。

新小4~新小6ゼミ受講校舎