直前算オリ講座申し込みフォーム(一般生用)

2020年度 直前算オリ講座申し込みフォーム(一般生用)

  • 受付確認メールをお送りしますので、info@elcamino.co.jpからのメールが受け取れるように設定をお願いいたします。
  • メールが届かない場合はinfo@elcamino.co.jpまでご連絡ください。
必須生徒氏名 (例)山田 太郎
必須フリガナ (例)ヤマダ タロウ
性別
学校区分・学校名 (例)公立
(例)□□小学校
必須学年
必須保護者氏名 (例)山田 花子
必須住所

(例)1234567[ハイフン無し]
市区町村 (例)東京都世田谷区◯◯
丁目・番地以下 (例)1-2-3△△マンション111

必須電話番号 (例)03-5784-4126
必須メールアドレス
(例)abcdefg@gmail.com
必須メールアドレス(確認用)
(例)abcdefg@gmail.com
備考

【参加チェック】

上記で「学年」を選択しましたら、学年に応じた受講可能講座が表示されます。飛び級受講はできません。

受講希望校舎を選択してください。

必須受講講座・校舎
【小2・小3】
【小4・小5】
【小6】